MAIRIE : Fiche d’alerte éclairage public

MAIRIE : Formulaire panne sur éclairage public


    Date de l'avis : 06.02.2023

    Redacteur :
    Téléphone (aide à localisation pour le dépanneur)

    VOTRE ALERTE PORTE SUR UNE PANNE DEJA SIGNALÉE ?:

    Aviez vous déjà informé verbalement un agent municipal:

    CLASSIFIEZ L'INTERVENTION DEMANDEE

    TYPE PANNE OU DEFAUT ENTRETIEN :

    TYPE DEGATS SUR LES INSTALLATIONS :
    SELON VOUS IL Y A :

    EXPOSÉ DE LA DEMANDE

    LOCALISATION DU LAMPADAIRE CONCERNÉ (soyez précis)

    ADRESSE - rue boulevard chemin etc :


    Il se trouve devant numéro:
    Il se trouve entre numeros :

    Vous pouvez joindre une photo pour completer votre localisation (facultatif)

    Piece jointe :

    ESPACE DE TRANSMISION ET D'AFFICHAGE DES ERREURS

    Ce formulaire respecte le règlement européen sur la protection des données RGPD (règlement 2016/679 du 27 avril 2016)

                                                     

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